Утверждены новые унифицированные формы медицинской документации и порядки их ведения; признание утратившим силу приказа 834н.

С 1 сентября 2025 г. медорганизации обязаны применять новые формы (в амбулаторной помощи).

— Обновить все формы медицинской документации (медкарты, справки, талоны) согласно приложениям приказа.
— Издать приказ об утверждении новых форм с листами ознакомления.
— Обновить регламенты ведения меддокументации (инструкции, политики, журналы).
— Пересмотреть систему электронного документооборота, если есть ЭМК, чтобы соответствовать новым порядкам.

При проверке Росздравнадзора МО могут быть признаны использующими «неутверждённые» формы → предписание, штраф, приостановка работ.

Изменения в Закон «Об обращении лекарственных средств» (например, требования к маркировке, условия обращения, срокам)

Клиники, которые занимаются отпуском лекарств или применяют в своей практике — обязаны соблюдать обновлённые нормы

— Обновить политику и регламенты по лекарственному обеспечению, отпуску ЛС, ведению журнала отпуска ЛС.
— Проверить соответствие договоров с поставщиками, лицензий

Нарушение порядка обращения ЛС может привести к административным санкциям, отзыву права отпуска, штрафам

Внесены изменения в статьи 44 и 46 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и в ФЗ-323 (расширение полномочий санитарных служб)

Ужесточение роли санитарного надзора, рост требования к санитарно-эпидемиологическим заключениям

— Пересмотреть регламент санитарно-эпидемиологического контроля (СЭЗ, производственный контроль).
— Обновить внутренние ЛНА по дезинфекции, санитарной обработке, режима стерилизации и журналов.

Повреждение санитарных норм, отсутствие СЭЗ или нарушения — приостановка деятельности, предписания, штрафы

Добавлен пункт, что действие статьи 238 УК РФ (разглашение врачебной тайны) не распространяется на случаи оказания медицинской помощи; расширены основания разглашения тайны.

Уточнены условия, при которых данные могут быть раскрыты (в интересах лечения и т.п.)

— Пересмотреть ЛНА по врачебной тайне, медтайне, доступу к медицинской информации.
— Внести изменения в политику конфиденциальности, регламент доступа к меддокументам.

Неправильное разглашение медтайны может повлечь ответственность (уголовная/административная)

Внесены коррективы в приложения к приказу 834н (формы и приложения)

До вступления 274н действует 834н в обновлённом виде для части форм

— Обновить формы по изменениям в приложениях приказа 834н (до момента перехода на 274н)
— Издать внутренние акты об изменениях

Использование старых форм без коррективов может быть основанием для замечаний при проверках

Расширение параметров программы государственных гарантий на 2024–2026 гг., повышены стандарты, добавлены коэффициенты и направления финансирования

МО могут быть обязаны внедрять новые виды помощи или стандарты, учитывать новые коэффициенты

— Обновить стандарты (внутренние инструкции) обязательной медпомощи, тарифные положения, планирование бюджетов

Если МО не соответствует новой программе гарантий — не получать финансирование, снижение объёма госзаказа

Например, Приказ Минздрава РФ № 449н от 04.09.2024 — изменение правил контроля за оказанием медпомощи по ОМС (по информации СМИ)

Частные МО, работающие по ОМС, должны учитывать новые контрольные процедуры

— Пересмотр договоров ОМС, внутренние регламенты контроля качества ОМС, отчётности

Несоответствие требованиям ОМС — отказ в оплате, претензии фонда, штрафы